内外踝粉碎骨折需及时就医进行影像学检查明确损伤程度、根据骨折类型选择保守或手术治疗、术后需严格固定并逐步康复锻炼、注意预防并发症如感染和血栓形成、定期复查评估愈合情况。具体分析如下：
1.及时就医进行影像学检查明确损伤程度：内外踝粉碎骨折属于关节内骨折，需通过X线、CT或磁共振成像全面评估骨折移位程度及周围软组织损伤情况。影像学检查可明确骨折线走向、关节面受累范围以及是否合并韧带损伤，为后续治疗方案的制定提供依据。
2.根据骨折类型选择保守或手术治疗：无明显移位的稳定性骨折可采用石膏或支具固定保守治疗。若骨折移位明显、关节面塌陷或合并韧带损伤，需手术复位并使用钢板、螺钉等内固定器材稳定骨折端，恢复关节面平整性。手术时机通常选择在肿胀消退后，避免加重软组织损伤。
3.术后需严格固定并逐步康复锻炼：术后需用石膏或支具保护4-6周，期间避免负重。拆除固定后逐步进行踝关节屈伸、旋转等主动活动，配合物理治疗促进功能恢复。康复过程需循序渐进，过早负重可能引发内固定失效或关节僵硬。
4.注意预防并发症如感染和血栓形成：术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。长期卧床者需穿戴弹力袜或使用抗凝药物降低深静脉血栓风险。密切观察患肢肿胀、疼痛及皮温变化，发现异常及时处理。
5.定期复查评估愈合情况：术后1个月、3个月及半年需复查X线，观察骨折线模糊程度及内固定位置。若出现延迟愈合或不愈合，需调整康复计划或考虑二次手术。康复期间避免剧烈运动，直至影像学显示骨折完全愈合。
骨折后需保持均衡饮食，补充钙质及蛋白质促进骨痂形成。避免吸烟饮酒，以免影响血液循环和愈合速度。康复期间出现持续疼痛或活动受限应及时复诊，不可自行调整固定器具或擅自增加训练强度。
