体质性黄疸怎么确诊

体质性黄疸可通过家族史、症状表现、血液检查、肝功能检查、排除其他疾病确诊。具体分析如下：

1.家族史：家族中存在体质性黄疸患者时，个体患体质性黄疸的可能性会增加。因为体质性黄疸部分类型具有遗传倾向，如Gilbert综合征多为常染色体显性遗传。如果家族中有多人有不明原因的黄疸表现，如皮肤、巩膜黄染，且黄疸程度较轻，波动不大，在考虑体质性黄疸诊断时家族史是重要的线索。

2.症状表现：体质性黄疸患者通常表现为慢性或间歇性黄疸。皮肤和巩膜轻度黄染是常见症状，黄疸可在疲劳、饮酒、感染等情况下加重，但一般情况患者的身体状况相对较好，没有明显的肝区疼痛、消瘦等严重肝病的表现。这种黄疸的特点是长期存在但对身体功能影响相对较小，与急性黄疸性疾病有明显区别。

3.血液检查：血液检查在体质性黄疸的确诊中非常关键。主要查看血清胆红素水平，其中以非结合胆红素升高为主。例如Gilbert综合征患者，其血清非结合胆红素水平通常轻度升高，一般在34-85μmol/L之间。通过检测血液中的胆红素类型和水平，可以初步判断黄疸的类型是否符合体质性黄疸的特征。

4.肝功能检查：肝功能检查结果大多正常或仅有轻度异常。像谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST等指标通常在正常范围内或者仅有轻微的升高。因为体质性黄疸主要是胆红素代谢异常，而不是肝脏实质细胞的严重损害。肝功能检查有助于排除其他严重肝脏疾病导致的黄疸，从而为体质性黄疸的诊断提供依据。

5.排除其他疾病：需要排除其他可能导致黄疸的疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、胆道梗阻等。通过详细询问病史，如是否有肝炎患者接触史、是否使用过特殊药物等，结合腹部超声检查看胆道系统是否通畅，以及进行肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测等。只有在排除了这些可能的疾病后，才能确诊为体质性黄疸。

在诊断体质性黄疸时，医生需要综合多方面的信息进行判断，不能仅凭单一的检查结果就下结论。同时，患者应如实告知医生自己的健康状况、家族史等信息，以便医生做出准确的诊断。