肾结石及肾积水的治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术解除梗阻。具体分析如下:
1.药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,通过口服利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量冲刷尿道,缓解疼痛可使用解痉药物。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,适用于直径1-2cm的肾盂或上段输尿管结石,术后需配合药物和运动帮助碎屑排出。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入细镜直达结石位置,用激光或钳子粉碎并取出结石,适合中下段输尿管结石,创伤小且恢复快。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并清除较大结石,适用于直径超过2cm的复杂结石或鹿角形结石。
5.手术解除梗阻:对于严重肾积水合并感染或肾功能损害,需紧急手术引流或切除狭窄段输尿管,必要时放置支架管保证尿液通畅。
治疗期间需定期复查影像学观察结石及积水变化,避免高草酸饮食如菠菜和浓茶,每日饮水量保持在2000mL以上,出现发热或剧烈腰痛应立即就医。