VAP呼吸机相关性肺炎的预防措施主要包括严格执行手卫生、保持患者体位管理、加强呼吸道护理以及合理使用抗生素等。通过多方面的综合干预,可以有效降低VAP的发生率,改善患者预后。
预防VAP的关键在于减少病原体定植和误吸风险。手卫生是基础措施,医护人员接触患者前后必须规范洗手或使用速干手消毒剂。抬高床头30°-45°的半卧位有助于防止胃内容物反流误吸。定期进行口腔护理,使用氯己定等抗菌溶液漱口可减少口咽部细菌滋生。呼吸机管路管理也至关重要,避免频繁更换管路,及时清除冷凝水,防止污染。对于气管插管患者,采用声门下吸引装置可减少分泌物积聚。抗生素使用需严格遵循指征,避免滥用导致耐药菌产生。
注意事项包括监测患者生命体征和感染指标,及时发现疑似VAP症状。呼吸机参数设置需个体化,避免过度通气或气压伤。医护人员需接受规范培训,确保操作符合感染控制标准。环境消毒不可忽视,病房应定期通风并做好设备表面清洁。对于长期机械通气的患者,需评估尽早脱机可能性,减少呼吸机使用时间。营养支持与早期康复锻炼有助于增强患者免疫力,进一步降低感染风险。