高镁血症和低钙血症的临床表现有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

高镁血症的临床表现主要有腱反射减弱或消失、嗜睡、昏迷等，低钙血症的临床表现主要有手足抽搐、感觉异常、腱反射亢进等。

高镁血症时，当血清镁浓度轻度升高时，患者可能仅有食欲不振、恶心、呕吐、皮肤潮红、头痛等非特异性症状。随着血清镁浓度进一步升高，可出现腱反射减弱或消失、肌肉软弱无力、共济失调、嗜睡、昏迷等。严重高镁血症可导致心脏传导阻滞和心搏骤停。这是因为镁离子可抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，从而影响神经肌肉的兴奋性；同时，高镁血症还可影响心肌细胞的兴奋性和传导性。

低钙血症时，神经肌肉兴奋性升高，可引起手足抽搐、感觉异常，如口周和指尖麻木及针刺感等，严重时可出现喉痉挛、支气管痉挛甚至惊厥。在腱反射方面，可出现腱反射亢进。长期低钙血症还可能导致白内障形成、皮肤干燥、脱屑、指甲易碎等。低钙血症对心血管系统也有影响，可引起QT间期延长，严重时可导致心律失常。这是因为钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过程中起着重要作用，低钙血症会影响心肌的正常收缩功能。同时，低钙血症还可能影响神经细胞的正常功能，导致一系列神经系统症状。

2024-09-07 浏览 2

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