牙疼时耳朵里面跟着疼是由于三叉神经分支共享传导路径、颞下颌关节与耳部神经相连、炎症扩散刺激周围组织、疼痛牵涉现象导致感知错位、耳颞神经受到压迫或刺激。具体分析如下：
1.三叉神经分支共享传导路径：三叉神经是面部主要感觉神经，其下颌支同时支配牙齿和部分耳部区域。牙髓或牙龈的疼痛信号可能通过神经分支传导至耳部，形成牵涉痛。这种神经网络的交叉使得大脑难以准确区分疼痛来源，导致牙疼时耳部出现连带不适。
2.颞下颌关节与耳部神经相连：颞下颌关节紧邻外耳道，关节周围分布着耳颞神经。牙齿咬合异常或颞下颌关节紊乱可能引发关节周围肌肉紧张，进而刺激耳颞神经，表现为耳部疼痛。牙疼时咀嚼动作可能加重关节负担，进一步诱发耳部症状。
3.炎症扩散刺激周围组织：龋齿或牙周炎可能引发根尖周围感染，炎症因子向邻近区域扩散。上颌后牙与中耳距离较近，炎症可能通过软组织或骨间隙影响耳部，导致耳内胀痛。严重时甚至可能引起中耳炎，加重耳部不适。
4.疼痛牵涉现象导致感知错位：内脏或深部组织的疼痛常通过神经反射表现为体表其他部位疼痛。牙髓神经与耳部神经在脊髓层面存在信号交汇，大脑可能将牙源性疼痛误判为耳部疼痛。这种现象类似于心绞痛放射至左肩，属于神经传导的交叉干扰。
5.耳颞神经受到压迫或刺激：耳颞神经分布于耳屏前及外耳道，与牙齿神经存在解剖关联。智齿萌出异常或牙槽骨肿胀可能直接压迫该神经，或通过局部炎症间接刺激神经末梢，引发耳部放射性疼痛。
出现牙疼伴随耳痛时需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。注意口腔卫生，减少硬物咀嚼以缓解颞下颌关节压力。长期耳部不适需排查中耳疾病，避免延误治疗。
