抽烟意外怀孕时，孩子是否可以保留需要根据具体情况综合评估。医学上不建议孕期吸烟，但意外怀孕后是否继续妊娠需结合孕妇身体状况、烟龄、吸烟量以及产检结果综合判断。若及时戒烟并严格进行孕期管理，多数情况下胎儿可以正常发育，但存在一定健康风险。
孕期吸烟会显著增加胎儿发育异常的风险。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质可能影响胎盘功能，导致胎儿缺氧、营养不良或生长受限。早期吸烟可能增加流产、早产或低出生体重的概率，长期吸烟者胎儿出现先天性缺陷如唇腭裂、心脏畸形的风险更高。但若发现怀孕后立即戒烟，并配合规律产检如NT超声、无创DNA、大排畸等，多数胎儿能正常发育。孕中晚期戒烟仍能降低部分风险，但越早戒烟对胎儿越有利。
注意事项包括严格戒烟并避免二手烟暴露，孕期需加强营养补充如叶酸、铁剂。定期监测胎儿发育情况，重点关注超声检查中的生长指标和结构筛查。若有长期大量吸烟史，建议进行遗传咨询或专项评估。同时，孕妇应避免饮酒、滥用药物等额外风险行为。若出现阴道出血、腹痛或胎动异常，需立即就医。最终决定需结合专业医生的建议，权衡医学风险与个人意愿。
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