山茱萸适量食用一般不会导致上火，但过量服用可能引发体内燥热反应。山茱萸性微温，归肝、肾经，具有补益肝肾、收敛固涩的功效，常用于治疗腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。传统中医理论认为，山茱萸虽属温性药材，但其性质相对平和，正常剂量下不会明显助火生热。现代药理研究也表明，山茱萸含有环烯醚萜类、多糖等活性成分，主要发挥调节免疫、抗氧化等作用，与上火的病理机制无直接关联。
山茱萸作为传统中药材，其药性特点需结合具体体质和用法判断。阴虚火旺体质者长期大量服用，可能加重口干舌燥、便秘等虚火症状。中医临床常将山茱萸与熟地黄、山药等配伍使用，如六味地黄丸的组方，通过药物间的协同作用中和温性。对于普通人群，日常用山茱萸泡茶或炖汤，每次5-10克的用量较为安全。山茱萸的燥性会随炮制方法变化，酒蒸品比生品的温补之性更强，使用时需根据具体情况选择。现代研究还发现，山茱萸中的某些成分可能影响甲状腺功能，甲亢患者需谨慎使用。
使用山茱萸时需注意个体差异与配伍禁忌。外感发热、实热证者应避免服用，以免闭门留寇。孕妇及过敏体质者建议在医师指导下使用。山茱萸与辛辣燥热食物同食可能增强温热效应，服药期间宜清淡饮食。出现口腔溃疡、牙龈肿痛等疑似上火症状时，应立即停用并咨询中医师。贮藏时应置阴凉干燥处，霉变药材可能产生刺激性毒素。临床报道显示，极少数病例服用山茱萸后出现皮肤瘙痒或消化道不适，可能与药材质量或个体耐受性有关。
