右下腹有隐隐作痛是阑尾炎还是结石

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

右下腹隐隐作痛可能是阑尾炎，也可能是结石，还可能是其他多种疾病引起的。

阑尾炎是比较常见的导致右下腹隐痛的原因之一。阑尾位于右下腹髂窝内，当阑尾发生炎症时，典型的症状就是开始时脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛可呈隐痛、胀痛或持续性疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。这是由于阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引发的炎症反应，炎症刺激阑尾周围的神经末梢从而产生疼痛。

泌尿系统结石也可能导致右下腹隐痛。例如右侧输尿管结石，结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，从而产生疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，但也可能表现为隐痛，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。疼痛还可能向会阴部放射，这是因为输尿管的神经支配与生殖系统的神经支配有一定的关联。除了阑尾炎和结石之外，右下腹隐痛还可能是女性右侧附件炎、盆腔炎等妇科疾病，这些疾病在女性中较为常见，炎症累及右侧输卵管、卵巢等附件器官时，会出现右下腹隐痛，常伴有白带异常、月经不调等症状。另外，回盲部的肠结核、克罗恩病等肠道疾病也可能有右下腹隐痛的表现，还可能伴有腹泻、便秘、腹部包块等症状。所以右下腹隐痛不能简单地判定为阑尾炎或结石，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查，如腹部超声、CT、血常规、尿常规等，才能准确诊断病因。

2024-11-07 浏览 12

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