肾阴虚和肾阳虚是中医常见的两种肾虚证型，主要区别在于症状表现和病理机制不同。肾阴虚以阴液不足、虚热内生为特征，肾阳虚则以阳气虚弱、温煦失职为核心。两者虽同属肾虚，但调理方向截然相反，准确分辨对治疗至关重要。
肾阴虚多因久病耗阴、熬夜过度或房事不节导致，典型症状包括五心烦热、潮热盗汗、咽干口燥、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。阴不制阳时可能出现失眠多梦、遗精早泄等虚火扰动表现。肾阳虚则多由年老体衰、久病伤阳或贪凉饮冷引起，常见畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、夜尿频多、腰膝冷痛，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。阳气不足时可能伴有水肿、腹泻、性功能减退等温化无力症状。
分辨时需结合整体症状与舌脉特征，避免单一指标误判。例如腰膝酸软两者皆有，但阴虚伴热感，阳虚伴冷感。调理时肾阴虚需滋阴降火，如六味地黄丸；肾阳虚需温补肾阳，如金匮肾气丸。误用温热药可能加重阴虚火旺，误用寒凉药易损伤阳气。日常需避免熬夜、过度劳累，饮食忌辛辣或生冷，根据体质选择运动方式，阴虚者宜静养，阳虚者宜适度温阳活动。若症状复杂或自行难以辨别，建议咨询专业中医师辨证施治。
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孙连庆
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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