超声下子宫输卵管造影需在月经干净后3-7天进行、需排空膀胱并取截石位、需经阴道置入造影导管并注入造影剂、需实时超声观察造影剂流动情况、需记录输卵管通畅性及子宫形态。具体分析如下：
1.需在月经干净后3-7天进行：选择月经结束后早期进行可避免子宫内膜增厚干扰成像，同时降低感染风险。此时子宫内膜较薄，造影剂分布更清晰，便于观察输卵管形态及通畅性。过早可能残留经血影响操作，过晚则子宫内膜增生可能掩盖病变。
2.需排空膀胱并取截石位：膀胱充盈可能压迫子宫导致显影失真，排空后子宫位置更稳定。截石位便于经阴道操作，同时放松腹部肌肉减少不适感。体位摆放需确保患者舒适，避免因紧张影响检查结果。
3.需经阴道置入造影导管并注入造影剂：导管经宫颈插入宫腔，缓慢注入无菌造影剂。操作需轻柔避免损伤内膜，造影剂用量根据宫腔大小调整。注入时观察阻力，若阻力过大需暂停以防输卵管痉挛或破裂。
4.需实时超声观察造影剂流动情况：高频探头监测造影剂从宫腔流向输卵管及盆腔的过程。通畅输卵管可见造影剂均匀扩散，若局部滞留或未见显影提示阻塞。同步记录影像以便后续分析。
5.需记录输卵管通畅性及子宫形态：重点评估输卵管是否全程显影、造影剂盆腔弥散情况，同时观察宫腔有无粘连、畸形或占位。影像资料需保存供临床参考，结合症状综合判断。
检查前需确认无急性生殖道炎症或妊娠。操作中严格消毒器械，避免感染。造影后可能出现轻微腹痛或少量出血，通常无需特殊处理。若出现剧烈疼痛或发热需及时就医。
