呼吸机肺炎是指机械通气MV48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型。
要预防呼吸机肺炎,首先要重视医护人员的手卫生。医护人员的手常常是病菌传播的媒介,在接触患者前后严格洗手或使用含酒精的洗手液消毒,可以有效减少病菌的传播。在进行气管插管、吸痰等操作时,必须严格遵循无菌操作原则。这些操作如果无菌观念不强,很容易将外界病菌带入患者气道。合理使用抗生素也非常关键,避免滥用抗生素导致菌群失调,增加耐药菌感染的风险。
另外,加强患者的口腔护理也有助于预防呼吸机肺炎。口腔内存在大量细菌,在患者使用呼吸机期间,这些细菌可能会向下迁移进入呼吸道引发感染。定期进行口腔清洁,根据患者情况选择合适的口腔护理溶液,可以减少口腔细菌滋生。床头抬高也是一项简单有效的预防措施,床头抬高30-45度,可减少胃液反流和误吸的发生,因为胃液反流误吸会使胃内的细菌进入呼吸道。同时,要尽量缩短机械通气的时间,当患者病情允许时,及时撤机,减少因长时间使用呼吸机带来的感染风险。对呼吸机相关设备进行严格的清洁、消毒和更换,如呼吸回路、湿化器等,防止细菌在设备上滋生繁殖并传播给患者。
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