雷公藤确实可能引起谷丙转氨酶ALT升高。作为一种具有抗炎和免疫抑制作用的传统中药，雷公藤在治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中有一定疗效，但其毒性不容忽视。临床观察和雷公藤中的活性成分如雷公藤甲素可能对肝脏造成损伤，导致肝细胞膜通透性增加，从而释放谷丙转氨酶进入血液，引发指标异常。
雷公藤引起肝损伤的机制涉及多个方面。首先，其活性成分可能直接干扰肝细胞代谢，诱发氧化应激反应，破坏细胞结构。其次，雷公藤可能通过抑制肝脏中某些酶的活性，影响药物代谢过程，加重肝脏负担。长期或过量使用雷公藤制剂时，肝脏的代偿能力可能被突破，表现为谷丙转氨酶持续升高，甚至伴随胆红素异常，提示肝细胞坏死或胆汁淤积。个体差异也会影响药物毒性，部分人群对雷公藤的肝毒性更为敏感，即使常规剂量也可能出现肝功能异常。
使用雷公藤期间需密切监测肝功能。用药前应评估基线肝肾功能，用药初期每1-2周检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。若发现指标异常，需及时减量或停药，并辅以保肝治疗。避免与其他肝毒性药物联用，如抗结核药或对乙酰氨基酚。孕妇、哺乳期女性及肝功能不全者禁用雷公藤。出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时，应立即就医。合理控制疗程和剂量是降低肝损伤风险的关键，患者应在医生指导下规范用药，不可自行长期服用。
