钾28通常不需要住院治疗。血清钾正常范围为3.5-5.5mmol/L，28mmol/L属于严重高钾血症，但实际临床中血钾超过7mmol/L即可危及生命，28mmol/L的检测结果极可能存在误差或标本溶血。需立即复测电解质确认真实性，同时结合心电图和临床症状综合判断。
若复测后血钾确实显著升高如＞6.5mmol/L，需紧急处理以避免心脏毒性。临床会静脉注射钙剂稳定心肌，联合胰岛素、葡萄糖、β2受体激动剂或碳酸氢钠促进钾离子向细胞内转移，同时采用利尿剂或阳离子交换树脂促进排钾。严重者需血液透析。但上述措施多在急诊完成，住院必要性取决于病因是否需持续干预，如急性肾衰竭、横纹肌溶解综合征或肾上腺皮质功能减退等基础疾病。
处理高钾血症时需注意标本采集是否规范，避免溶血导致假性升高。治疗期间需持续心电监护，观察T波高尖、QRS波增宽等危险信号。长期管理需控制钾摄入，避免使用保钾利尿剂，肾功能不全者需定期监测。若存在慢性高钾血症，需排查醛固酮减少症或肾小管酸中毒等代谢性疾病。任何血钾异常均需结合临床，而非仅凭单一指标决定住院。
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