急性心力衰竭鉴别

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

急性心力衰竭需要与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别。

急性心力衰竭主要表现为突发的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、心率加快、血压升高等。与急性心力衰竭需要鉴别的疾病主要有：急性呼吸窘迫综合征，其也会有呼吸急促、低氧血症等表现，但多有原发病因如严重感染、创伤等，且心脏本身并无明显异常；支气管哮喘急性发作，主要表现为呼气性呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但一般无心脏疾病相关表现。

还需与肺栓塞相鉴别，肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难等，但多有下肢深静脉血栓形成等危险因素；气胸也可能出现突发的呼吸困难，但胸部X线等检查可发现气胸的特征性表现。在临床实践中，需要综合患者的病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等多方面进行判断和鉴别。详细询问病史，包括既往心脏疾病史、诱发因素等非常重要。同时，进行全面的体格检查，如心脏听诊、肺部听诊等，结合心电图、心脏超声、胸部X线或CT等检查，有助于准确鉴别。只有准确鉴别，才能制定出合适的治疗方案，避免误诊误治，提高患者的救治效果和生存率。对于出现呼吸困难等疑似急性心力衰竭症状的患者，应尽快就医，以便及时明确诊断并给予恰当的治疗。

2024-09-10 浏览 8

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