输卵管性不孕症主要由输卵管炎症、输卵管粘连、输卵管积水、输卵管发育异常、输卵管周围病变引起。具体分析如下：
1.输卵管炎症：输卵管炎症是常见原因之一，多由病原体感染导致。炎症反应使输卵管内膜受损，纤毛功能减退，影响受精卵运输。严重时管腔完全阻塞，阻碍精卵结合。慢性炎症反复发作可形成瘢痕，进一步加重功能障碍。
2.输卵管粘连：盆腔手术、流产或感染后易形成粘连组织。粘连可包裹输卵管或扭曲其形态，限制正常蠕动。输卵管伞端粘连会阻碍卵子拾取，近端粘连则妨碍精子通过。粘连程度与不孕概率呈正相关。
3.输卵管积水：多因炎症导致远端闭锁，分泌物积聚形成囊性扩张。积水压迫管壁破坏内膜结构，同时积液反流至宫腔，干扰胚胎着床。积水中的炎性物质还可能降低卵子质量。
4.输卵管发育异常：先天因素如输卵管过细、过长或缺失，直接影响运输功能。部分病例伴随子宫畸形，伞端结构缺陷使卵子无法进入管腔。发育异常通常难以通过药物逆转。
5.输卵管周围病变：子宫内膜异位症或肿瘤压迫输卵管，改变其解剖位置。异位病灶引发局部炎症反应，粘连周围组织。肿瘤生长可能直接阻塞管腔或破坏血供。
输卵管性不孕需结合影像学与功能评估明确诊断。避免反复宫腔操作，积极治疗盆腔炎症可降低风险。早期干预有助于保留生育功能，严重病例需考虑辅助生殖技术。
