急性盆腔炎主要表现为下腹疼痛、发热伴寒战、阴道分泌物增多、排尿或排便异常、月经紊乱。具体分析如下：
1.下腹疼痛：急性盆腔炎最常见的症状是下腹部持续性疼痛，疼痛可能集中在两侧或一侧，活动或性交时加重。疼痛程度从隐痛到剧烈绞痛不等，部分患者可能伴有腰骶部酸胀感。炎症累及腹膜时可出现反跳痛和肌紧张，严重者疼痛可放射至大腿内侧或肛门区域。
2.发热伴寒战：多数患者会出现体温升高，可达38℃以上，炎症较重时可能伴有寒战或高热不退。发热通常与感染程度相关，严重感染可能导致脓毒血症，需及时干预。部分患者可能仅表现为低热或乏力，但伴随其他症状时仍需警惕。
3.阴道分泌物增多：炎症刺激会导致阴道分泌物量明显增加，呈脓性或黄绿色，可能带有异味。分泌物可能伴随血丝或呈现异常性状，宫颈充血水肿时接触性出血较常见。分泌物检查常提示白细胞升高和病原体感染。
4.排尿或排便异常：炎症波及膀胱或直肠时，可能出现尿频、尿急、尿痛或里急后重感。部分患者因盆腔脓肿压迫直肠导致排便困难，甚至出现腹泻或黏液便。泌尿系统症状易与尿路感染混淆，需结合其他表现鉴别。
5.月经紊乱：急性盆腔炎可能引起月经周期改变，如经期延长、经量增多或不规则出血。炎症影响卵巢功能时，可能出现排卵异常或闭经。部分患者就诊时以异常子宫出血为首发表现，需通过妇科检查明确病因。
急性盆腔炎的临床表现多样，严重程度与感染范围及个体差异相关。早期识别症状并完善妇科检查、实验室及影像学评估，对避免输卵管粘连、不孕等远期并发症至关重要。治疗需根据病原学结果选择敏感药物，必要时手术引流脓肿。
