宫腔积液是否严重需要根据具体病因和病情程度来判断。生理性宫腔积液通常不严重，可自行吸收；病理性宫腔积液若伴随感染、肿瘤或流产并发症等，则可能对健康造成较大威胁，需及时干预。
宫腔积液的严重性与病因密切相关。生理性积液常见于月经周期黄体期或妊娠早期，量少且无症状，多数无需治疗。病理性积液则可能由子宫内膜炎症、输卵管阻塞、宫颈粘连或恶性肿瘤引起。例如，宫腔积脓多继发于感染，表现为发热、下腹痛及异常分泌物，延误治疗可能导致盆腔脓肿或不孕。流产或产后宫腔残留组织引发的积液，可能合并大出血风险。子宫内膜癌或宫颈癌晚期也可能出现血性积液，提示疾病进展。超声检查可明确积液量及性质，结合病史和实验室检查如HCG、肿瘤标志物进一步鉴别病因。
发现宫腔积液后需密切观察症状变化。突发剧烈腹痛、高热或阴道大量出血需立即就医，避免脓毒症或失血性休克等危重情况。治疗上，感染需足量抗生素，必要时引流；宫腔粘连需手术分离；肿瘤则需综合评估手术或放化疗。日常需注意外阴清洁，避免不必要的宫腔操作如频繁人工流产，定期妇科检查有助于早期发现病变。妊娠期积液需动态监测胚胎发育，避免剧烈活动。总体而言，及时明确病因并规范处理是关键，多数患者预后良好。
