用力就会漏尿需要检查盆底肌功能、尿道括约肌强度、膀胱颈位置、神经传导功能、泌尿系统结构。具体分析如下:
1.盆底肌功能:盆底肌是控制排尿的重要肌肉群,其松弛或损伤会导致腹压增高时漏尿。通过触诊或肌电图可评估收缩力和协调性,判断是否存在肌力减退或异常收缩。妊娠分娩或长期腹压增高是常见诱因,需结合康复训练或手术修复。
2.尿道括约肌强度:尿道括约肌负责闭合尿道,若其张力不足会导致压力性尿失禁。尿动力学检查可测量闭合压力,明确括约肌是否薄弱或存在结构性缺陷。年龄增长或手术创伤可能削弱其功能,需针对性进行药物或悬吊术治疗。
3.膀胱颈位置:膀胱颈下移会降低尿道支撑力,腹压增加时尿液易溢出。超声或膀胱造影可观察其位置是否异常,盆底韧带松弛或器官脱垂是常见原因,需通过悬吊术或子宫托复位固定。
4.神经传导功能:控制排尿的神经通路受损会导致肌肉协调障碍。神经电生理检测能评估骶髓至膀胱的信号传导,糖尿病或脊柱损伤可能影响神经调节,需营养神经或电刺激改善功能。
5.泌尿系统结构:尿道狭窄、膀胱瘘等解剖异常会引发漏尿。膀胱镜或影像学检查可观察是否存在畸形、梗阻或瘘管,先天发育异常或外伤需手术矫正。
检查前需排空膀胱,避免剧烈运动或摄入利尿食物。根据结果选择保守治疗或手术,日常可进行凯格尔运动增强肌力,避免长期负重或慢性咳嗽增加腹压。
