皮脂腺囊肿和脂肪瘤的区别在于成因不同、位置不同、质地不同、症状不同、治疗方式不同。具体分析如下：
1.成因不同：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞导致皮脂积聚形成的囊肿，通常与皮肤油脂分泌过多或毛囊堵塞有关。脂肪瘤则是脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，具体原因尚不明确，可能与遗传、代谢等因素有关。
2.位置不同：皮脂腺囊肿多发生在皮肤表层，尤其是皮脂腺丰富的部位，如面部、背部、颈部等。脂肪瘤则多位于皮下组织，常见于四肢、躯干等脂肪较多的区域。
3.质地不同：皮脂腺囊肿通常质地较硬，触感较为坚实，表面光滑，有时可见中央的黑色小点。脂肪瘤质地柔软，触感如面团，边界清晰，可移动。
4.症状不同：皮脂腺囊肿可能伴有红肿、疼痛或感染症状，尤其在继发感染时更为明显。脂肪瘤通常无痛，生长缓慢，极少引起不适或感染。
5.治疗方式不同：皮脂腺囊肿在感染时需抗感染治疗，必要时手术切除。脂肪瘤若无症状可观察，若影响美观或功能，可选择手术切除。
皮脂腺囊肿和脂肪瘤虽然都是常见的体表肿物，但因其性质不同，诊断和治疗策略也有所差异。临床医生需根据患者的具体情况进行鉴别诊断，制定合适的治疗方案，以确保治疗效果和患者的生活质量。
