孕妇甲减对胎儿的影响主要包括智力发育迟缓、生长发育受限、流产或早产风险增加、先天性甲减风险升高、胎盘功能异常。具体分析如下：
1.智力发育迟缓：孕妇甲状腺激素不足会影响胎儿脑神经发育，尤其在妊娠早期，胎儿依赖母体甲状腺激素维持脑部发育，缺乏可能导致认知功能低下、学习能力减弱，严重时引发呆小症。
2.生长发育受限：甲状腺激素参与胎儿骨骼和器官发育，母体甲减可能导致胎儿体重偏低、身材矮小，部分新生儿出生后仍存在追赶性生长困难，长期影响体格发育。
3.流产或早产风险增加：甲减孕妇内分泌紊乱易引发子宫收缩异常或胎盘供血不足，妊娠早期流产率显著上升，中晚期早产概率增高，胎儿存活率受威胁。
4.先天性甲减风险升高：母体甲状腺抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，部分新生儿出生后即出现甲状腺功能减退，需终身替代治疗，延误诊断将导致不可逆损伤。
5.胎盘功能异常：甲减可导致胎盘血管形成不足或激素分泌失衡，引发胎儿缺氧、营养输送障碍，严重时出现宫内窘迫或死胎，需密切监测胎盘血流动力学指标。
甲状腺激素对胎儿各阶段发育至关重要，孕期定期筛查甲状腺功能并及时干预是降低不良结局的关键。临床需结合激素水平、超声监测及新生儿筛查综合管理，最大限度保障母婴健康。
