单纯镜下血尿确实可能维持终生，但具体取决于病因和个体情况。部分人群在体检中发现无症状镜下血尿后，长期随访并未出现肾功能损害或病情进展，这种情况可能与良性病因如薄基底膜肾病、胡桃夹现象相关，通常无需特殊干预。也有部分病例可能伴随潜在肾脏或泌尿系统疾病，需进一步评估风险。
镜下血尿的长期存在与多种因素有关。生理性原因如剧烈运动、月经污染等通常为一过性；病理性原因则包括肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系结石或肿瘤等。薄基底膜肾病作为遗传性疾病，多数表现为持续性镜下血尿但预后良好；而胡桃夹综合征因左肾静脉受压导致的血尿，可能随年龄增长自行缓解。对于无蛋白尿、高血压且肾功能正常者，定期监测即可。若伴随其他异常指标如蛋白尿、血肌酐升高，则需警惕进展性肾病可能，必要时行肾活检明确诊断。
注意事项方面，初次发现镜下血尿时应完善尿红细胞形态学检查，区分肾性或非肾性来源。每年至少进行一次尿常规、血压及肾功能监测，尤其关注蛋白尿变化。避免过度劳累或剧烈运动诱发血尿加重。饮食上无需特殊限制，但需控制盐分摄入以减轻肾脏负担。若出现肉眼血尿、水肿或排尿异常，需立即就医。儿童或青少年患者应排查遗传性肾病，中老年患者需警惕泌尿系统肿瘤。心理上无需过度焦虑，但需保持规律随访以早期识别潜在风险。
