小孩便秘有血是否严重需要根据具体情况判断，一般来说不太严重，但也有严重情况。
如果小孩便秘有血是因为大便干结，排便时用力过度导致肛门局部黏膜破损出血，这种情况相对不严重。通常是由于孩子膳食纤维摄入不足、饮水过少或者没有养成良好的排便习惯引起的。只要调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，多喝水，培养规律的排便时间，便秘改善后出血情况通常会随之消失。如果小孩便秘有血是因为存在肠道疾病，如先天性巨结肠、肠息肉等，这种情况就比较严重。先天性巨结肠会导致肠道神经节细胞缺如，引起肠道持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张，不仅会有便秘、便血的症状，还可能影响孩子的生长发育。肠息肉也可能导致反复的便秘和便血，并且息肉存在一定的恶变风险。
在日常生活中，家长要注意观察孩子的情况。如果孩子便秘便血持续不缓解或者伴有腹痛、腹胀、呕吐、体重不增等异常表现，要及时带孩子就医。不要自行给孩子使用泻药等药物，以免掩盖病情或者引起不良反应。同时，要鼓励孩子适当运动，有助于促进肠道蠕动，改善便秘情况。
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副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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