慢性阻塞性肺疾病患者的体征主要包括桶状胸、呼吸变浅、频率增快、语颤减弱、叩诊过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降、听诊两肺呼吸音减弱、呼气延长等。
桶状胸是其典型体征之一，由于长期肺气肿导致胸廓前后径增大，外观呈桶状。呼吸变浅且频率增快是为了代偿肺部气体交换功能的下降。语颤减弱是因为肺组织过度充气，使传导减弱。叩诊过清音反映了肺内气量增多。心浊音界缩小是因为肺气肿挤压心脏。肺下界和肝浊音界下降也是由于肺部过度膨胀所致。听诊时两肺呼吸音减弱，呼气延长且可闻及干性啰音或哮鸣音，在急性加重期还可能出现湿性啰音。此外，部分患者还可出现口唇发绀、下肢水肿等表现，提示可能已发展至肺源性心脏病阶段。患者病情严重程度不同，体征也会有所差异。早期可能体征不明显，随着病情进展，上述体征会越发典型。对于慢性阻塞性肺疾病患者，体征的检查对于评估病情、判断预后以及指导治疗都具有重要意义。通过定期检查体征变化，结合肺功能等其他检查，能更好地了解疾病的发展情况，以便及时调整治疗方案，改善患者的生活质量和预后。
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郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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