胆红素升高会是肝纤维化引起的吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

胆红素升高可能是肝纤维化引起的，但并非唯一原因。

肝纤维化时，肝脏的正常结构遭到破坏，肝内胆管可能受到挤压、扭曲等影响，胆汁的排泄受阻，从而导致胆红素升高。胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，肝纤维化影响胆汁排泄时，直接胆红素通常会明显升高。胆红素升高还有许多其他因素。例如，各种类型的肝炎如病毒性肝炎、药物性肝炎等会引起肝细胞损伤，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致胆红素升高。溶血性疾病会使红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超出肝脏的处理能力，也会造成胆红素升高。另外，胆道系统的结石、肿瘤等阻塞性疾病，会阻碍胆汁流入肠道，胆汁反流进入血液，引起胆红素升高。

如果发现胆红素升高，需要注意进一步全面检查以明确病因。不能单纯认为是肝纤维化所致。要详细询问病史，包括是否有肝炎病史、近期用药史、饮酒史等。还需要进行肝功能检查、肝炎病毒标志物检测、腹部超声、CT等检查。对于胆红素升高的患者，在明确病因之前，应避免自行用药，尤其是可能损害肝脏的药物，同时要注意休息，避免饮酒和过度劳累，以免加重肝脏负担。

2024-11-19 浏览 2

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