得了膈疝要怎么办

膈疝的处理包括保守治疗、手术治疗、对症治疗、调整生活方式、定期复查。具体分析如下：

1.保守治疗：对于一些症状较轻、病情稳定的膈疝患者，可先尝试保守治疗。例如较小的食管裂孔疝，可能仅表现为偶尔的反酸、烧心等轻微不适。此时可通过调整饮食结构，如避免进食过饱、减少辛辣油腻食物摄入、避免饭后立即平卧等方式来减轻症状。同时，可使用药物来控制胃酸分泌，如质子泵抑制剂等，以缓解反流性食管炎的症状。但保守治疗期间需要密切观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，应及时调整治疗方案。

2.手术治疗：手术是治疗膈疝的主要方法，尤其是对于有严重症状、疝内容物发生嵌顿或绞窄风险较大的患者。例如，创伤性膈疝患者，由于外伤导致膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔，可能会引起呼吸困难、循环障碍等严重问题，需要尽快手术修复膈肌裂口，将疝入的脏器还纳回腹腔。手术方式包括传统的开腹手术或开胸手术，以及腹腔镜或胸腔镜下的微创手术。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但具体手术方式的选择需要根据患者的具体情况，如疝的类型、大小、患者的身体状况等来综合决定。

3.对症治疗：针对膈疝患者出现的不同症状给予相应的治疗。如果患者出现呼吸困难，可能是由于疝入胸腔的脏器压迫肺组织所致。此时可给予吸氧等支持治疗，以改善患者的缺氧状态。若患者伴有腹痛，需要明确腹痛的原因，如是否存在疝内容物的缺血、坏死等情况。如果是单纯的胃肠道痉挛引起的腹痛，可以使用解痉药物来缓解疼痛。对于存在呕吐症状的患者，要注意防止误吸，可将患者头部偏向一侧，并及时清理口腔内的呕吐物，同时补充水分和电解质，以纠正可能出现的水、电解质紊乱。

4.调整生活方式：良好的生活方式有助于缓解膈疝症状和促进康复。患者应保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张。在饮食方面，除了前面提到的避免过饱、减少刺激性食物摄入外，还应增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅，避免因腹压增高而加重膈疝。对于肥胖患者，减轻体重是非常重要的，因为肥胖会增加腹部压力，促使膈疝的发展。可以通过适当的运动，如散步、慢跑等方式来控制体重，但要注意运动强度不宜过大，避免剧烈运动引起腹压突然升高。

5.定期复查：膈疝患者无论是采取保守治疗还是手术治疗后，都需要定期复查。通过胸部X线、CT等影像学检查，可以观察膈疝的恢复情况，如疝内容物是否还纳良好、膈肌修复情况等。对于保守治疗的患者，定期复查有助于及时发现病情变化，以便调整治疗方案。手术治疗后的患者，复查可以监测是否有复发的迹象，一般术后短期内需要较频繁的复查，随着时间推移，复查间隔可适当延长。

膈疝患者在治疗过程中，应严格遵循医生的建议，积极配合治疗。如果出现突发的剧烈腹痛、呼吸困难加重、呕吐频繁等紧急情况，应立即就医。同时，患者要保持积极的心态，避免焦虑情绪对病情产生不良影响。