H1N1流感肺部X线表现主要包括斑片状或弥漫性磨玻璃影、实变影及间质性改变，多呈双侧分布，以下肺野为著。重症病例可进展为广泛肺实变或白肺样改变，部分合并胸腔积液。早期病变可能局限于单侧，但随病情进展常累及双肺。
H1N1流感病毒性肺炎的X线特征与病理机制相关。病毒侵袭肺泡上皮导致弥漫性肺泡损伤，X线表现为磨玻璃影，提示肺泡间隔增厚或部分填充。实变影反映肺泡内炎性渗出，多见于病程5-7天后。间质增厚呈网格状改变，与肺水肿或纤维化有关。部分患者出现支气管充气征，实变区内可见透亮支气管影。需注意与细菌性肺炎鉴别，后者多为局灶性实变，而H1N1肺炎更倾向多灶性或弥漫性分布。动态随访中，病变范围扩大或融合常提示病情恶化。
阅片时需结合临床病史及实验室检查。发热、咳嗽伴淋巴细胞减少者需高度警惕H1N1感染。X线表现缺乏特异性，需排除其他病毒性肺炎如COVID-19或非感染性疾病。孕妇、肥胖者及慢性病患者更易出现快速进展的X线改变，需密切监测。CT检查对早期磨玻璃影更敏感，但常规X线仍是初筛首选。影像复查频率应依据病情调整，避免过度辐射。治疗有效时，X线改善常滞后于临床症状约1-2周。
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