强直性脊柱炎和腰椎间盘突出都会出现腰背部疼痛、晨起僵硬感、活动受限、下肢放射痛、姿势异常。具体分析如下：
1.腰背部疼痛：强直性脊柱炎的疼痛多位于骶髂关节附近，呈持续性钝痛，夜间或久坐后加重；腰椎间盘突出的疼痛集中在腰椎部位，咳嗽或弯腰时疼痛加剧，可能伴随局部压痛。两种疾病的疼痛性质不同，前者与炎症相关，后者多因神经压迫导致。
2.晨起僵硬感：强直性脊柱炎患者晨起时腰背部僵硬明显，活动后逐渐缓解，持续时间常超过30分钟；腰椎间盘突出也可能出现晨僵，但通常较短，活动后快速减轻。僵硬感是炎症反应的典型表现，与椎间盘退变引起的短暂不适不同。
3.活动受限：强直性脊柱炎晚期可能引发脊柱强直，导致转身、弯腰等动作困难；腰椎间盘突出因疼痛或神经压迫使腰部活动范围减小，但不会造成关节融合。活动受限程度与疾病进展密切相关。
4.下肢放射痛：腰椎间盘突出常压迫坐骨神经，引起臀部至腿部的放射性疼痛或麻木；强直性脊柱炎较少直接引发放射痛，但严重时髋关节受累可能牵涉至大腿。放射痛需区分神经根受压或关节病变。
5.姿势异常：强直性脊柱炎可能导致脊柱后凸畸形，患者站立时头部前倾；腰椎间盘突出因疼痛出现保护性侧弯或驼背。姿势改变是机体代偿的结果，需结合影像学判断病因。
出现症状应及时就医，避免自行推拿或过度运动。日常保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，注意腰部保暖。饮食宜清淡，控制体重减轻腰椎负担。定期复查监测病情进展，遵医嘱进行康复训练。
