转氨酶高伴随脂肪肝需调整饮食结构、控制体重并加强运动、限制酒精摄入、遵医嘱适当用药、定期监测肝功能。具体分析如下：
1.调整饮食结构：减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，如选择全谷物、绿叶蔬菜及鱼类。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸。适量补充维生素E和B族维生素有助于改善肝脏代谢功能。
2.控制体重并加强运动：超重或肥胖需通过有氧运动和力量训练逐步减重，每周至少150分钟中等强度运动。减重速度不宜过快，每月减少原体重的5%-10%为宜，避免加重肝脏负担。
3.限制酒精摄入：酒精会直接损伤肝细胞，加重转氨酶升高。建议严格戒酒，避免含酒精的饮料或药物。长期饮酒者需在医生指导下逐步戒断，防止戒断反应。
4.遵医嘱适当用药：部分患者需服用保肝降酶药物，如甘草酸制剂或水飞蓟素类，但不可自行滥用。合并代谢异常者可能需配合降脂或胰岛素增敏药物，需严格遵循处方剂量。
5.定期监测肝功能：每3-6个月复查转氨酶、超声等指标，观察脂肪肝进展。若转氨酶持续升高或出现乏力、黄疸等症状，需及时就医调整治疗方案。
日常生活中需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。情绪压力可能影响肝脏代谢，可通过冥想或散步缓解。合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病，避免多重因素损伤肝脏。
