雷公藤确实可能导致肌酐升高。雷公藤作为一种传统中药材，具有抗炎、免疫抑制等作用，常用于治疗类风湿性关节炎、肾病综合征等疾病。其活性成分如雷公藤甲素具有一定肾毒性，长期或过量使用可能损伤肾小管间质，导致肾功能异常，表现为血肌酐升高。临床观察显示，部分患者在服用雷公藤制剂后出现肌酐水平上升，甚至引发急性肾损伤，尤其在合并基础肾病或用药不规范的情况下风险更高。
雷公藤引起肌酐升高的机制主要与肾小管上皮细胞损伤有关。毒性成分可引发氧化应激、线粒体功能障碍及细胞凋亡，导致肾小管重吸收能力下降。同时，雷公藤可能通过收缩肾血管减少肾脏血流灌注，进一步加重肾功能损害。研究还发现，个体对雷公藤的敏感性差异较大，部分患者即使短期使用常规剂量也可能出现肌酐波动，而基因多态性、合并用药如非甾体抗炎药及脱水状态等因素会放大其肾毒性。
使用雷公藤期间需严格监测肾功能，用药前应评估基线肌酐及估算肾小球滤过率。老年患者、慢性肾病患者及脱水人群应慎用，避免与其他肾毒性药物联用。出现肌酐升高或尿量减少时需立即停药，必要时进行水化或血液净化治疗。雷公藤的剂量和疗程需个体化，建议在医师指导下规范使用，优先选择现代提纯制剂以减少杂质毒性。服药期间定期复查尿常规、肾功能及电解质，早期干预可降低不可逆肾损伤风险。
