小肚子胀痛还老是想解小便可能是泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺炎、泌尿系统结石、盆腔疾病等原因导致的。具体分析如下：
1.泌尿系统感染：泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭时，炎症刺激尿路组织，导致膀胱黏膜充血、敏感，就会出现小肚子胀痛、尿频等症状。女性尿道短而直，更易发生泌尿系统感染。平时应注意个人卫生，多喝水、多排尿，以冲洗尿道中的细菌。必要时需使用抗生素进行治疗。
2.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，会出现不自主收缩，即使膀胱内尿液不多，也会产生强烈的排尿冲动，同时可伴有小肚子胀痛。其病因尚不明确，可能与膀胱感觉过敏、神经中枢和神经传递异常等有关。患者可通过膀胱训练，如延迟排尿、定时排尿等方法来改善症状，也可在医生指导下使用药物治疗。
3.前列腺炎：男性前列腺发生炎症时，炎症因子刺激周围组织，可引起小肚子胀痛，还会影响尿道，导致尿频、尿急等症状。不良生活习惯如久坐、酗酒、长期憋尿等都可能诱发前列腺炎。患者应避免久坐，规律作息，戒烟限酒，必要时遵医嘱使用药物治疗。
4.泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，可能会划伤尿路组织，引起疼痛，当结石位于膀胱或输尿管下段时，还会刺激膀胱，导致尿频、小肚子胀痛。患者应增加饮水量，促进小结石排出。对于较大的结石，可能需要体外冲击波碎石或手术取石等治疗。
5.盆腔疾病：女性盆腔炎、男性盆腔肿瘤等盆腔疾病，可能会压迫膀胱或刺激周围神经，导致小肚子胀痛和尿频。盆腔炎多与细菌感染有关，需要使用抗生素治疗。盆腔肿瘤则需要根据具体情况，可能采取手术、放疗、化疗等治疗手段。
如果出现小肚子胀痛还老是想解小便的情况，应及时就医，通过详细的检查，如尿液检查、超声检查等，明确病因，以便进行针对性的治疗。
