偏瘫侧肢体疼痛可通过轻柔揉捏缓解肌肉紧张、沿经络走向推拿促进气血流通、关节被动活动防止僵硬、穴位按压调节局部循环、热敷配合按摩放松痉挛组织。具体分析如下：
1.轻柔揉捏缓解肌肉紧张：偏瘫侧肢体因长期活动受限易出现肌肉萎缩或痉挛，按摩时需以掌心或指腹轻柔揉捏患侧肌群，力度均匀缓慢，避免暴力牵拉。重点处理肩胛带、上臂及大腿等易痉挛部位，每次持续10分钟，可降低肌张力并缓解疼痛。
2.沿经络走向推拿促进气血流通：参照中医经络理论，顺手足阳明经、少阳经走向施行推拿手法。从肢体远端向近端单向推动，配合点揉合谷、足三里等穴位，加速血液循环，改善神经功能，减轻因气血瘀滞导致的胀痛。
3.关节被动活动防止僵硬：在无痛范围内协助患者进行肩、肘、腕等关节的屈伸、旋转运动。动作需平稳缓慢，每日3组，每组5次，维持关节活动度并预防粘连。注意观察患者反应，出现疼痛加剧立即停止。
4.穴位按压调节局部循环：选取患侧肢体阳陵泉、曲池等穴位，用拇指指腹垂直按压至轻微酸胀感，每穴持续30秒。通过刺激穴位调节局部代谢，缓解因神经功能障碍引发的麻木刺痛。
5.热敷配合按摩放松痉挛组织：按摩前用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位15分钟，待肌肉松弛后施行揉压手法。热力可扩张血管，增强按摩效果，尤其适用于冬季或伴有肢体发凉的情况。
按摩前需确认患者无皮肤破损或深静脉血栓；操作时避开骨突部位防止压伤；饭后1小时内不宜进行；过程中关注呼吸、面色等变化；结束后协助肢体摆放于功能位。
