拉莫三嗪对怀孕存在一定影响，需在医生指导下谨慎使用。该药物属于妊娠C类用药，意味着动物实验显示潜在风险，但人类数据有限。现有拉莫三嗪相较于其他抗癫痫药物致畸风险较低，但并非完全安全，可能增加胎儿唇腭裂等畸形风险。妊娠期使用需严格权衡癫痫发作危害与药物风险，擅自停药可能导致更严重后果。
拉莫三嗪通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，其影响与用药剂量、妊娠阶段密切相关。孕早期器官形成期风险最高，此阶段暴露可能干扰胎儿发育。研究显示每日剂量超过300mg时风险显著增加，而维持最低有效剂量可降低不良结局概率。哺乳期妇女需知药物会分泌至乳汁，但浓度通常仅为母体血药浓度的40%-60%。定期监测血药浓度至关重要，妊娠期药物代谢加快可能导致浓度下降，需及时调整剂量以平衡疗效与安全性。叶酸补充对服用拉莫三嗪的孕妇尤为重要，建议孕前3个月开始每日补充5mg叶酸。
使用拉莫三嗪期间怀孕应立即联系神经科与产科医生，进行多学科联合管理。妊娠18-22周需进行详细超声检查筛查胎儿畸形，整个孕期建议增加产检频率。备孕阶段应重新评估用药方案，考虑换用风险更低的药物需谨慎，突然换药可能诱发癫痫发作。服药期间避孕措施不可松懈，计划外怀孕会增加胎儿风险。任何剂量调整都应基于血药浓度监测结果，避免凭症状自行增减药量。哺乳期间需观察婴儿是否出现嗜睡、进食减少等不良反应。
