引起慢性肾功能不全贫血的原因有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾功能不全贫血的原因主要包括促红细胞生成素减少、造血原料缺乏、慢性失血、红细胞寿命缩短等。

首先，肾脏是产生促红细胞生成素的重要器官，当肾功能不全时，促红细胞生成素的合成和分泌显著减少，这是导致贫血的关键因素。促红细胞生成素对于刺激骨髓造血起着至关重要的作用，其不足会使骨髓造血功能减退，红细胞生成减少。其次，慢性肾功能不全患者常存在造血原料缺乏的情况。例如，铁的吸收和利用障碍，导致铁缺乏，而铁是合成血红蛋白的重要成分，铁缺乏会影响红细胞的生成；同时，叶酸、维生素B12等其他造血原料也可能不足，进一步加重贫血。慢性肾功能不全患者可能因胃肠道黏膜病变等原因导致慢性失血，如胃肠道出血等，长期的失血会使体内铁等造血物质不断丢失，引起贫血。还有，患者体内的毒素蓄积、炎症状态等可能导致红细胞寿命缩短，正常红细胞寿命一般为120天左右，而在慢性肾功能不全时红细胞寿命可能明显缩短，这也会加重贫血的发生。慢性肾功能不全贫血是多种因素综合作用的结果，这些因素相互影响，共同导致了贫血的发生和发展。临床上需要综合考虑这些因素，采取针对性的治疗措施，如补充促红细胞生成素、补充造血原料、纠正失血等，以改善患者的贫血状况，提高生活质量。

2024-09-07 浏览 6

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