子宫内膜异位症是怎么确诊的

子宫内膜异位症的确诊方法包括临床症状评估、妇科检查、影像学检查、血液标志物检测、腹腔镜检查。具体分析如下：

1.临床症状评估：子宫内膜异位症的诊断首先基于患者的临床症状，如痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、月经异常或不孕。医生会详细询问疼痛的性质、持续时间及与月经周期的关系，同时排除其他可能引起类似症状的疾病。疼痛的严重程度与病灶范围不一定成正比，部分患者可能无明显症状，仅因不孕就诊时发现。

2.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，医生可触及盆腔内触痛性结节或附件区包块，尤其是子宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位的病灶。检查时可能发现子宫固定后倾、卵巢囊肿或盆腔粘连。妇科检查的敏感性和特异性有限，需结合其他检查进一步确认。

3.影像学检查：超声是首选的无创检查方法，尤其是经阴道超声可清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿的典型特征，如囊内均匀低回声、囊壁增厚。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的评估更准确，能显示病灶与周围脏器的关系，如直肠、膀胱受累情况。

4.血液标志物检测：血清CA125水平在子宫内膜异位症患者中可能升高，但特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。

5.腹腔镜检查：腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶的形态、范围及粘连程度，同时进行活检以明确病理诊断。

子宫内膜异位症的诊断需多维度评估，避免漏诊或误诊。早期确诊有助于制定个性化治疗方案，改善患者生活质量及生育预后。