B超对胆囊结石的诊断准确率较高，尤其是胆固醇性结石，检出率可达95%以上。由于胆囊位置表浅、结构清晰，且结石与胆汁存在明显声学差异，B超能清晰显示结石的高回声影及后方声影，成为胆囊结石的首选检查方法。B超对肾盂和膀胱结石的诊断效果也较好，但对输尿管结石的检出率相对较低，受肠道气体和肥胖等因素影响较大。
B超诊断结石的优势在于无创、便捷、成本低，可动态观察结石位置和大小。胆囊结石在B超下通常表现为强回声团伴声影，随体位移动，典型表现容易识别。肾结石在肾盂或肾盏内呈现强回声点或团块，伴后方声影，但较小结石或尿酸结石可能回声较弱。膀胱结石因尿液充盈，检出率较高，表现为移动性强的高回声团。B超对胰腺结石、胆管结石尤其是肝内胆管结石的诊断受限，因肠道气体干扰或结石体积过小，容易漏诊，需结合CT或MRCP进一步确认。
检查前需空腹8小时以上，减少胃肠道气体干扰，提高胆囊和胆管显影质量。膀胱结石检查前需憋尿，保证膀胱充盈。肥胖患者或肠道气体过多时，图像质量可能下降，必要时更换检查方式。B超无法判断结石成分，需结合临床症状和其他检查综合评估。孕妇和儿童可安全使用B超，但需注意高频探头对微小结石的敏感性。对于疑似输尿管结石或复杂病例，建议联合X线或CT检查，避免漏诊。
