大便时出血可能是多种疾病的症状，如痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、直肠癌等。具体分析如下：
1.痔疮：痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血，便血通常在排便后出现，颜色鲜红，血液与粪便不混合，可能呈点滴状或喷射状出血。因为内痔是由直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，排便时粪便擦破曲张的静脉或排便用力导致血管内压力增高而破裂出血。
2.肛裂：肛裂患者便血时会伴有疼痛，尤其是在排便过程中疼痛剧烈，便后稍有缓解，随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。便血颜色鲜红，量一般较少，多为手纸上带血或粪便表面附有血迹。这是由于肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡，在排便时粪便撑开裂口，损伤血管而出血。
3.肠炎：肠炎导致的大便出血通常会伴有腹泻、腹痛等症状。如果是细菌性肠炎，可能还会有脓血便，血液与黏液、粪便混合。因为炎症刺激肠道黏膜，使黏膜充血、水肿、糜烂，进而导致出血。肠道黏膜在炎症状态下通透性增加，血液渗出混入粪便中。
4.肠息肉：肠息肉患者的便血多为间歇性，血液一般附着在粪便表面，颜色鲜红。息肉表面黏膜较脆弱，在肠道蠕动过程中，粪便与息肉摩擦，容易导致息肉表面的血管破裂出血。如果息肉较大或者数量较多，可能会出现出血量增多的情况。
5.直肠癌：直肠癌患者除了便血外，还可能伴有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。便血颜色多为暗红色，有时会伴有黏液。因为癌肿组织破溃、糜烂，侵犯血管而引起出血。随着肿瘤的发展，还可能出现肠梗阻等严重并发症。
如果发现大便时出血，应及时就医，避免自行判断延误病情。不要忽视便血症状，即使是看似良性疾病如痔疮引起的便血，也可能掩盖其他严重疾病。同时，在就医前尽量保持大便通畅，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
