铸型肾结石可通过药物溶解、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、开放手术切除治疗。具体分析如下：
1.药物溶解：针对特定成分的铸型结石，如尿酸结石，采用碱性药物口服或静脉注射，改变尿液酸碱度，促使结石逐渐溶解，需定期复查尿液成分调整用药方案。
2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦于结石部位，将大结石击碎成小块，随尿液排出，适用于体积较小且硬度较低的结石，需结合影像定位避免损伤周围组织。
3.经皮肾镜取石：通过背部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石，适用于体积较大或位置复杂的结石，术后需留置肾造瘘管防止感染和出血。
4.输尿管软镜碎石：经尿道置入柔性内窥镜，配合激光或气压弹道设备粉碎结石，创伤小且恢复快，适合肾盂或上盏结石，但需严格无菌操作降低感染风险。
5.开放手术切除：传统开刀方式直接切开肾脏取出结石，仅用于合并严重解剖畸形或其他方法无效时，术后需密切监测肾功能及切口愈合情况。
治疗前需完善影像学评估结石大小、位置及肾功能，选择方案时需综合考虑患者体质、并发症及医疗条件。术后应增加水分摄入、限制高草酸饮食，定期复查防止复发或残留结石进展。
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