同房时附睾疼痛可能与附睾炎、精索静脉曲张、附睾囊肿、性行为过于剧烈、泌尿系统感染有关。具体分析如下：
1.附睾炎：附睾炎是附睾部位常见的炎症，多由细菌感染引起，表现为局部红肿、疼痛，尤其在性活动时加重。需及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗，同时避免过度劳累和频繁性行为。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致阴囊部位血液回流不畅，附睾区域因充血而疼痛，性活动时症状可能更明显。轻度可通过穿戴阴囊托带缓解，严重者需考虑手术治疗。
3.附睾囊肿：附睾囊肿是附睾内形成的液性包块，体积增大时可能压迫周围组织，引起疼痛。较小囊肿无需特殊处理，定期观察即可；若囊肿较大或症状明显，可考虑穿刺抽液或手术切除。
4.性行为过于剧烈：过度激烈的性行为可能导致附睾受到机械性牵拉或挤压，引发短暂疼痛。调整性行为强度，避免过度刺激，适当休息后可缓解。
5.泌尿系统感染：泌尿系统感染如尿道炎、前列腺炎等可能蔓延至附睾，引发疼痛。需针对原发感染进行治疗，保持局部清洁，多饮水促进排尿。
附睾疼痛的发生与多种因素相关，具体需结合伴随症状和医学检查明确病因。日常生活中应注意避免久坐、保持适度运动，减少局部压迫，同时保持良好的卫生习惯。若疼痛持续或加重，应及时就医，避免延误病情。
