食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的是哪个部位

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是食管入口处，即食管的第一段。

食管腐蚀伤通常是由于误吞强酸、强碱等腐蚀性物质引起的。食管入口处容易发生狭窄主要有以下原因。从解剖结构上看，食管入口处相对狭窄，腐蚀性物质流经此处时，停留时间相对较长，对局部黏膜的损伤更为严重。强酸或强碱会使食管黏膜发生凝固性坏死或溶解性坏死，在损伤修复过程中，大量的纤维组织增生。食管入口处黏膜受损后，这种纤维组织增生会导致管腔逐渐缩窄。而且此处的肌肉结构相对特殊，在瘢痕形成过程中更容易牵拉周围组织，加重狭窄的程度。

从生理功能方面考虑，食管入口是食物进入食管的第一道关卡，吞咽动作在此处有特殊的肌肉协调机制。腐蚀伤后，这种协调机制被破坏，局部的炎症反应和修复过程容易出现紊乱。在愈合过程中，新生的组织不能很好地按照正常的食管结构进行重塑，而是形成不规则的瘢痕组织，从而导致食管狭窄。食管入口处距离口腔较近，误吞腐蚀性物质时，往往首先受到高浓度腐蚀剂的冲击，这也使得该部位更容易发生严重的损伤，进而在后期发展为食管狭窄。

2024-11-05 浏览 1

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