喉返神经损伤的症状包括声音嘶哑或失声、饮水呛咳或吞咽困难、呼吸困难或喘鸣、颈部或耳部放射痛、声带麻痹或活动受限。具体分析如下：
1.声音嘶哑或失声：喉返神经支配声带运动，损伤后声带无法正常闭合或振动，导致发声异常。轻者声音低沉沙哑，重者完全失声。症状与损伤程度相关，单侧损伤多表现为嘶哑，双侧损伤可能导致失声且伴随气道阻塞。
2.饮水呛咳或吞咽困难：神经损伤影响喉部肌肉协调，吞咽时声门无法完全关闭，食物或液体易误入气管。患者常出现进食时剧烈呛咳，长期可能引发吸入性肺炎。部分患者伴有咽喉异物感或吞咽无力。
3.呼吸困难或喘鸣：双侧喉返神经损伤时，声带处于内收位，气道狭窄导致通气障碍。表现为活动后气促、静息时喘鸣音，严重者需紧急气管切开。单侧损伤通常无显著呼吸困难，但可能因代偿性声带过度内收引发轻微喘鸣。
4.颈部或耳部放射痛：神经走行区域受刺激可引发牵涉痛，疼痛多位于患侧颈部，部分患者放射至耳部。疼痛性质为钝痛或刺痛，常与发声、吞咽动作相关，易被误诊为咽喉炎或颈椎病。
5.声带麻痹或活动受限：喉镜检查可见患侧声带固定于中线或旁正中位，发声时健侧声带代偿性过度内收。动态观察可见声带振动减弱或消失，长期麻痹可能导致声带萎缩。
喉返神经损伤需结合喉镜与影像学检查明确，避免误诊为功能性发声障碍。急性呼吸困难需立即处理，呛咳患者应调整进食姿势与食物性状。康复期可尝试嗓音训练，但神经断裂者预后较差。定期随访评估声带功能，警惕并发症如肺炎或气道狭窄。
