心脏主动脉夹层破裂是什么症状

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心脏主动脉夹层破裂是一种危及生命的急症，症状通常表现为突发剧烈的胸痛或背痛。这种疼痛常被描述为撕裂样或刀割样，疼痛部位可能从胸部向背部、腹部甚至下肢放射。患者可能出现呼吸困难、出汗、晕厥、血压急剧下降或休克等症状。由于主动脉夹层破裂导致大量血液外渗，病情进展迅速，若不及时救治，死亡率极高。

心脏主动脉夹层破裂的发生与主动脉壁的结构异常密切相关。主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层组成，当内膜撕裂，血液进入中膜层，形成夹层。随着压力增加，夹层可能进一步扩展，最终导致主动脉破裂。高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等疾病是常见的危险因素。外伤或某些遗传性疾病也可能诱发主动脉夹层。诊断通常依赖于影像学检查，如CT血管造影、磁共振成像或超声心动图，这些检查能够清晰显示主动脉的解剖结构和夹层的位置及范围。

对于心脏主动脉夹层破裂，早期识别和及时干预至关重要。一旦怀疑主动脉夹层破裂，应立即就医，避免任何可能增加血压的活动，如剧烈运动或情绪激动。治疗方式包括药物控制血压和心率，以及手术修复主动脉。手术方式根据夹层的位置和范围选择，可能涉及开胸手术或介入治疗。术后需密切监测生命体征，预防感染和并发症。长期管理包括控制血压、定期随访和调整生活方式，以降低复发风险。

2025-03-13 浏览 2

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