肾结石引起的肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术切开取石治疗。具体分析如下:
1.药物排石:适用于结石较小且无严重梗阻的情况,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出,同时缓解疼痛和炎症,需定期复查结石位置和积水程度。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出,适用于肾盂或输尿管上段结石,术后需多饮水并观察排石情况。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜直达结石位置,用激光或钳子粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石,术后需预防感染和出血。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,用肾镜直接粉碎并取出较大结石,适用于复杂肾结石或合并严重积水,需注意术后肾实质损伤风险。
5.手术切开取石:传统开放手术直接取出结石,适用于巨大结石或其他方法无效时,创伤较大但能彻底解除梗阻,术后需监测肾功能恢复。
治疗期间避免高盐高脂饮食,控制饮水量,定期复查超声或CT,出现发热或剧烈腰痛需及时就医。