尿潴留的处理措施包括导尿缓解膀胱压力、热敷下腹部促进排尿、按摩膀胱区刺激收缩、口服药物改善排尿功能、必要时进行手术治疗。具体分析如下:
1.导尿缓解膀胱压力:导尿是解决尿潴留最直接有效的方法,通过插入导尿管将尿液引出,减轻膀胱压力,避免膀胱过度膨胀导致损伤。操作需严格消毒,防止感染,长期尿潴留可留置导尿管,定期更换。导尿后需观察尿液性状和量,出现血尿或浑浊需及时处理。导尿不适合尿道狭窄或严重前列腺增生患者,需谨慎选择。
2.热敷下腹部促进排尿:热敷能放松膀胱及尿道肌肉,缓解痉挛,促进尿液排出。用温热毛巾或热水袋敷于下腹部,温度控制在40℃左右,避免烫伤。每次热敷15-20分钟,可重复多次。热敷适用于轻度尿潴留或辅助导尿后恢复自主排尿,但对急性感染或腹部外伤患者禁用。
3.按摩膀胱区刺激收缩:轻柔按压膀胱区域可刺激逼尿肌收缩,帮助排尿。按摩时手掌置于耻骨上方,顺时针方向缓慢按压,力度适中,避免过度用力造成损伤。按摩配合热敷效果更佳,适用于非梗阻性尿潴留,但尿道结石或肿瘤患者禁用。
4.口服药物改善排尿功能:根据病因选用α受体阻滞剂、M受体激动剂等药物,松弛尿道或增强膀胱收缩力。用药需遵医嘱,注意副作用如头晕、口干等。药物适用于功能性尿潴留或慢性前列腺增生患者,急性尿潴留需结合其他措施。
5.必要时进行手术治疗:长期尿潴留或结构异常患者需手术解除梗阻,如前列腺切除、尿道扩张等。术前需全面评估,术后注意导尿管护理及排尿功能恢复。手术风险较高,适用于药物或导尿无效的重症患者。
出现尿潴留应避免憋尿,减少酒精和咖啡因摄入,保持会阴部清洁。长期卧床者需定期翻身,预防尿路感染。症状加重或伴随发热、腰痛需立即就医。