孕妇血压的正常范围与非孕妇有所不同。孕期血压应维持在收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg之间。若两次测量间隔4小时以上均≥140/90mmHg,则需警惕妊娠期高血压疾病,这是孕期特有的常见并发症。
孕期血压变化受多重因素影响。妊娠早期因胎盘形成、血管扩张,血压可能较孕前降低10-15mmHg。孕20周后血压逐渐回升至孕前水平。正常孕妇血压昼夜波动呈杓型,即夜间血压比日间低10%-20%。异常血压波动可能预示子痫前期,表现为血压升高伴蛋白尿或器官功能障碍。家庭自测血压建议选择经过认证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟,袖带与心脏保持同一水平。诊室血压测量需避免白大衣高血压现象,必要时进行24小时动态血压监测。
血压异常需综合评估临床症状。妊娠20周后新发高血压且无蛋白尿属妊娠高血压,合并蛋白尿则诊断为子痫前期。血压≥160/110mmHg属重度升高,需立即干预。日常需监测头痛、视物模糊、上腹疼痛等警示症状。限盐饮食每日钠摄入不超过5g,但避免过度限盐导致血容量不足。左侧卧位休息可改善胎盘灌注。降压药物选择需考虑胎儿安全性,甲基多巴、拉贝洛尔为常用药物。补钙预防适用于低钙摄入人群。血压监测应贯穿整个孕期及产后6周,因约30%子痫发生在产后。
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