小脑扁桃体下疝并不全是先天性的。
小脑扁桃体下疝是一种后脑先天性发育异常，主要是小脑扁桃体向下延伸，经枕骨大孔疝入椎管内。但也有部分患者可能并非单纯的先天性因素导致。在先天性因素中，胚胎时期发育异常使得颅后窝容积狭小，可促使小脑扁桃体下疝的发生。后天性因素也可能与小脑扁桃体下疝有关。比如，颅内压的慢性增高，像长期存在的脑积水等情况，可能会使脑组织受到挤压而逐渐出现小脑扁桃体下疝。头颅外伤等也可能诱发或加重小脑扁桃体下疝。
小脑扁桃体下疝的发生机制较为复杂，虽然先天性因素是其重要的原因之一，但不能一概而论地认为都是先天性的。对于怀疑有小脑扁桃体下疝的患者，需要进行详细的神经系统检查、影像学检查等，以全面评估病情。磁共振成像MRI等检查对于明确诊断具有重要意义，不仅可以清晰显示小脑扁桃体下疝的程度和范围，还能帮助了解是否合并其他脑部异常。在治疗方面，应根据患者的具体症状、病情严重程度等选择合适的治疗方案。对于有明显症状且病情逐渐进展的患者，手术治疗通常是主要的治疗手段，通过手术缓解对脑组织的压迫，改善症状。同时，术后还需要密切观察患者的恢复情况，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。对于小脑扁桃体下疝，需要综合考虑多种因素，准确诊断和合理治疗对于改善患者预后至关重要。
