抗癫痫药可能导致嗜睡和疲劳、胃肠道不适、肝功能异常、皮疹和过敏反应、认知功能下降。具体分析如下：
1.嗜睡和疲劳：部分抗癫痫药物对中枢神经系统有抑制作用，可能引发明显的嗜睡或疲劳感。这种副作用在用药初期较为常见，随着时间推移可能逐渐减轻。严重时会影响日常生活和工作效率，需调整用药时间或剂量。某些药物还可能引起头晕或注意力不集中，增加跌倒风险，老年患者需格外谨慎。
2.胃肠道不适：抗癫痫药物可能刺激消化道，导致恶心、呕吐或食欲减退。空腹服药时症状可能加重，建议随餐服用以减轻不适。长期用药还可能引发便秘或腹泻，需注意饮食调节。部分患者可能出现胃痛或烧心感，必要时可联合使用胃黏膜保护剂。
3.肝功能异常：某些抗癫痫药物需经肝脏代谢，可能造成转氨酶升高或胆汁淤积。用药期间需定期监测肝功能指标，发现异常应及时调整治疗方案。严重时可能引发药物性肝炎，表现为黄疸或乏力。肝功能不全者应避免使用相关药物，或选择对肝脏影响较小的替代品种。
4.皮疹和过敏反应：部分患者对抗癫痫药物可能出现皮肤过敏，表现为红斑、瘙痒或荨麻疹。严重时可进展为剥脱性皮炎或史蒂文斯-约翰逊综合征，需立即停药并就医。过敏反应多发生在用药初期，首次出现皮疹时应密切观察。有过敏史者需提前告知医生以避免高风险药物。
5.认知功能下降：长期使用抗癫痫药物可能影响记忆力和反应速度，尤其多见于儿童和老年人。症状包括思维迟缓、学习能力下降或语言表达障碍。药物剂量过高时更易发生，需通过神经心理学评估调整治疗。部分药物对认知功能影响较小，可作为优先选择。
用药期间需定期复诊，根据症状变化及时调整剂量。避免突然停药引发癫痫发作加重，减量过程应循序渐进。不同药物相互作用可能增加副作用风险，联合用药需严格遵循医嘱。妊娠期患者应咨询医生评估药物对胎儿的影响，必要时更换安全性更高的品种。
