胸痹能否自行好转取决于具体病因和病情严重程度。部分轻度胸痹可能随着诱因消除而自行缓解，但多数情况下需要医疗干预才能有效控制。心绞痛、心肌缺血等心血管疾病引起的胸痹通常不会自愈，延误治疗可能造成心肌梗死等严重后果。
胸痹自行好转的情况多见于非器质性病变，如肋间神经痛、肌肉拉伤或功能性胸痛。这类胸痹在充分休息、调整姿势或热敷后可能逐渐缓解。但冠状动脉痉挛、不稳定型心绞痛等心血管问题引发的胸痹具有反复性和进展性，必须通过药物或手术改善血流供应。胃食管反流、焦虑症等全身性疾病伴随的胸痹，需针对原发病治疗才能根本解决。
出现胸痹后不建议等待自愈，尤其伴随冷汗、放射性疼痛或呼吸困难时需立即就医。即使症状暂时缓解，仍需排查潜在心血管风险。日常需避免吸烟、高脂饮食等危险因素，定期监测血压血脂。胸痹反复发作或持续超过20分钟，必须急诊处理排除急性冠脉综合征。自行服用硝酸甘油等药物虽可临时缓解，但不能替代专业评估和治疗方案。
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