平躺时腰椎疼痛可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、床垫不合适导致。具体分析如下：
1.腰椎间盘突出：腰椎间盘向后突出压迫神经根，平躺时椎间盘压力改变可能加重刺激，引发疼痛。选择硬板床或中等硬度床垫，避免腰部悬空，必要时通过牵引缓解压迫。
2.腰肌劳损：长期姿势不良或过度劳累导致腰部肌肉慢性损伤，平躺时肌肉放松可能引发牵拉痛。热敷或轻柔按摩促进血液循环，日常加强腰背肌锻炼如小燕飞动作。
3.腰椎退行性变：年龄增长或长期负重导致腰椎关节磨损、骨质增生，平躺时关节间隙改变可能诱发疼痛。避免久坐久站，适度活动腰部，严重时需药物或物理治疗延缓进展。
4.强直性脊柱炎：自身免疫性疾病引发腰椎关节炎症，夜间或平躺时血液循环减慢可能加重僵硬和疼痛。早期诊断后需规范抗炎治疗，睡眠时保持脊柱伸展姿势。
5.床垫不合适：过软床垫使腰部下陷、过硬床垫缺乏支撑，均会导致腰椎曲度异常。更换软硬适中的床垫，或在膝下垫薄枕减轻腰椎压力。
平躺时腰椎疼痛需结合具体表现判断病因，短期可通过调整姿势或休息缓解，持续或加重应及时就医明确诊断，避免延误病情。日常注意腰部保暖，避免提重物或突然扭转，适度锻炼增强腰椎稳定性。
