重症坏死性胰腺炎怎么办

重症坏死性胰腺炎需禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、手术治疗、营养支持。具体分析如下：

1.禁食禁水：禁食禁水是重症坏死性胰腺炎治疗的重要基础。这可以减少胃酸分泌，进而减少胰液等消化液的分泌，减轻胰腺的负担。因为进食会刺激胰腺分泌消化酶，在胰腺已经处于重症坏死状态时，减少分泌有助于缓解病情，防止胰腺进一步的自我消化和损伤。

2.胃肠减压：胃肠减压能够引出胃内的气体和液体，降低胃肠道内的压力。这样可以改善胃肠壁的血液循环，减少胃肠道内细菌和毒素的吸收，同时也有助于减轻腹胀，间接减轻对胰腺的压迫，对改善胰腺的局部血液循环和减轻炎症反应有积极意义。

3.药物治疗：药物治疗是多方面的。使用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素及其类似物，能够有效地抑制胰腺的外分泌功能，减少胰液等消化液的产生。使用抗生素来预防和控制感染，因为重症坏死性胰腺炎患者极易并发感染，合适的抗生素可以降低感染的风险。还会使用止痛药物来缓解患者的疼痛症状，提高患者的舒适度。

4.手术治疗：在某些情况下需要进行手术干预。例如，当胰腺出现严重的坏死组织感染时，手术清创是必要的。手术可以清除坏死组织，防止感染的进一步扩散，改善患者的预后。另外，如果患者出现了腹腔间隔室综合征等严重并发症，手术也有助于缓解腹腔内的高压状态。

5.营养支持：由于患者长时间禁食禁水，营养支持非常关键。早期一般采用肠外营养，通过静脉输注营养液，为患者提供足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。随着病情的稳定，会逐渐过渡到肠内营养，有助于维持肠道黏膜的完整性，防止肠道细菌移位，促进肠道功能的恢复。

在治疗重症坏死性胰腺炎过程中，要密切关注患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。同时，要定期复查血液指标，如淀粉酶、脂肪酶、血常规、C-反应蛋白等，以及腹部影像学检查，以便及时调整治疗方案。患者的心理状态也不容忽视，要给予患者足够的心理支持，增强其战胜疾病的信心。